Синдром раздраженного кишечника лечение

Синдро́м раздражённого кише́чника (СРК) — функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в поведении кишечника в отсутствие каких-либо органических причин. При синдроме раздражённого кишечника гистологическая картина соответствует скорее дистрофическим изменениям, нежели воспалительным. СРК входит в группу наиболее распространённых заболеваний. Примерно 15—20 % взрослого населения Земли (около 840 млн) страдают от СРК, две трети из них — женщины. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет. Около 2/3 больных СРК не обращаются за медицинской помощью.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Органическая причина возникновения СРК не установлена. Принято считать, что основным фактором является стресс. Многие пациенты отмечают, что их симптомы нарастают во время эмоционального напряжения или после употребления определённой пищи. К возможным причинам развития СРК также относятся избыточный бактериальный рост, некачественное питание, употребление большого количества газообразующих продуктов, жирная пища, избыток кофеина, злоупотребление алкоголем, недостаток в рационе продуктов с пищевыми волокнами, переедание. Жир в любом виде (животного или растительного происхождения) является сильным биологическим стимулятором двигательной активности кишечника.

Симптомы СРК у женщин ярче выражены в период менструаций, что связано с повышением в крови уровня половых гормонов.

Классификация синдромов раздраженного кишечника

В зависимости от ведущего симптома выделяются три варианта течения СРК:

• с преобладающими болями в животе и метеоризмом;
• с преобладающей диареей;
• с преобладающими запорами.

Клиническая картина

К характерным симптомам СРК относят боль или дискомфорт в животе, а также редкий или частый стул (менее 3 раз в неделю либо более 3 раз в день), изменения консистенции стула («овечий»/твёрдый либо неоформленный/водянистый стул), натуживание при дефекации, императивные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника, слизь в стуле и вздутие живота. У больных СРК чаще присутствует гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром хронической усталости, фибромиалгии, головная боль, боли в спине[2][3]. Некоторые исследования показывают, что до 60% больных СРК обладают расстройствами психической сферы: обычно тревожностью или депрессией.

Некишечные симптомы синдрома раздраженного кишечника:

• Симптомы вегетативных расстройств у 50% больных: мигрень, ком в горле, зябкость рук, неудовлетворённость вдохом.
• Признаки психопатологических расстройств у 15-30% больных: депрессии, фобии, тревога, панические атаки, ипохондрия, истерия.
• Частое сочетание с проявлением неязвенной диспепсией 25%, синдром раздражённого мочевого пузыря 30%, сексуальные нарушения.

Диагностика

Диагностика хронического синдрома раздражённой кишки включает рентгенографию кишечника, контрастную клизму, аноректальную манометрию.

Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК рецидивирующая боль или дискомфорт в животе (появились не менее, чем 6 месяцев назад) не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:

Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации;
Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула;
Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула.

Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение синдрома раздраженного кишечника принято разделять на немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаментозное лечение

Диета и питание пациента с синдромом раздраженного кишечника

Диета позволяет исключить состояния, имитирующие СРК (непереносимость лактозы, фруктозы) Уменьшить газообразование и вздутие живота, а также неприятные ощущения, связанные с этим Но сегодня не существует доказательств того, что больным СРК следует полностью исключать какие-либо продукты из рациона.

Прием растительных волокон имеет одинаковую эффективность с плацебо и не доказана их эффективность при приёме пациентами с жалобами на боль в животе и запор. Британские ученые рекомендуют приём волокон в количестве 12 граммов в день, так как большее количество может сопутствовать появлению клинической симптоматики СРК

Диетотерапия детей с синдромом раздраженного кишечника

Диета у пациентов с синдромом раздраженного кишечника подбирается исходя из преобладающих симптомов. Не показаны продукты, вызывающие боль, диспепсические проявления и стимулирующие газообразование, такие как

• капуста,
• горох,
• фасоль,
• картофель,
• виноград,
• молоко,
• квас,
• а также жирная пища и газированные напитки.
• Уменьшается потребление свежих фруктов и овощей.
• Детям до года, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуются смеси, обогащённые пребиотиками и пробиотиками.

При синдроме раздраженного кишечника с диареей показаны

фруктово-ягодные кисели и желе, отвары из черники, крепкий чай, сухари из белого хлеба, манная или рисовая каша на воде или, при переносимости молока, на молоке, котлеты из нежирного мяса или рыбы, суп на бульоне небольшой концентрации

При СРК с запором показаны:

увеличенный приём жидкости, в том числе соки осветлённые или с мякотью и пюре из фруктов и овощей, из чернослива. Из каш рекомендуются гречневая и овсяная. Полезна пища, обладающая лёгким послабляющим эффектом: растительное масло, некислые кисломолочные напитки, хорошо разваренные овощи и другие.
Уроки заболевания

Такая составляющая немедикаментозного лечения позволяет пациентам понять суть своего заболевания, его лечение и дальнейших перспектив. Особое внимание врачам следует уделять тому факту, что СРК не имеет тенденции к возникновению других осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. При 29-летнем исследовании пациентов с СРК уровень возникновения осложнений желудочно-кишечного тракта был практически одинаковым с абсолютно здоровыми людьми

Психотерапия при синдроме раздраженного кишечника

Психотерапия, гипноз, метод обратной биологической связи позволяют уменьшить уровень тревоги, снизить напряженность пациента и более активно вовлекать его в лечебный процесс. При этом пациент учится по-другому реагировать на стрессовый фактор и повышает толерантность к болевым ощущениям

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при СРК направлено на симптомы, которые заставляют пациентов обращаться к врачу или вызывают у них наибольший дискомфорт. Поэтому лечение СРК симптоматическое и при нём используются многие группы фармацевтических препаратов.

• Антиспазматические средства
• Антидепрессанты
• Бензодиазепины
• Блокаторы серотониновых рецепторов 3-го типа
• Активаторы серотониновых рецепторов 4-го типа
• Активаторы гуанилатциклазы
• Антибиотики

Альтернативная терапия СРК включает в себя приём фитотерапевтических средств, пробиотиков, акупунктуры и добавления ферментов. Роль и эффективность альтернативных методов лечения СРК остаётся неопределённой

Раздраженный кишечник лечение народными методами

Лечение перечной мятой

Перечная мята способствует расслаблению мышц стенок кишечника. А значит, она может снизить болевые ощущения, исходящие от живота и сопровождающиеся метеоризмом.

Для лечения необходимо изготовить настой из этого растения и употреблять его в количестве одной-двух кружек каждый день. Также Вы можете добавлять свежие листья мяты перечной в разнообразные блюда.

Лечение корицей

Корица также облегчит болевые симптомы и избавит Вас от метеоризма. Можете добавлять ее в различные блюда. Тот же эффект окажет и имбирь.

Крушинно-ромашковый сбор против синдрома раздраженного кишечника

Для приготовления сбора Вам необходимо:

1. взять в равном соотношении кору крушины, цветы ромашки, листья мяты и корень валерианы
2. смешать все ингредиенты и взять одну столовую ложку полученной смеси
3. эту смесь залить 200 миллилитрами воды и поставить на кипящую водяную баню на четверть часа
4. затем следует подождать, пока средство остынет и процедить его

Полученный отвар употребляйте утром и вечером перед приемом пищи порциями по четверти стакана.

Лечение ромашково-валериановым сбором

Ромашково-валериановый сбор готовится по аналогии с предыдущим, только состав сбора теперь другой. Вам необходимо взять в равном количестве следующие растения:

• цветы ромашки
• корень валерианы
• листья мяты
• плоды тмина
• плоды фенхеля

Лечебный сбор из липы и календулы

Для использования такого сбора в лечении синдрома раздраженного кишечника Вам необходимо:

1. взять в равном соотношении цветы календулы и липы
2. затем взять цветы василька синего, листья березы, а также листья шалфея в количестве в два раза меньшем, чем цветы календулы
3. все ингредиенты тщательно перемешайте
4. одну столовую ложку полученной смеси залейте 200 миллилитрами воды
5. далее поставьте вещество на кипящую водяную баню на четверть часа, после чего ждите, пока отвар остынет
6. остывший отвар процедите

Этот отвар пейте по четверти стакана утром и вечером перед употреблением пищи.

Лечение полынно-укропным сбором

Данный лекарственный препарат готовится точно так же, как и предыдущий. Состав средства следующий: взять поровну плодов укропа, травы тысячелистника и полыни, а корня аира – в три раза больше, все ингредиенты нужно тщательно смешать. После приготовления употреблять средство так же, как и предыдущий отвар.

Еще несколько полезных советов для лечения синдрома раздраженного кишечника:

• Чтобы избавиться от запоров – каждый день пейте сок алоэ. Можете для этих же целей употреблять кашу из семян подорожника. Необходимо две десертные ложечки семян замочить на полчаса в 100 миллилитрах воды, а затем можно приступать к употреблению.
• Теплая ванна поможет расслабиться и избежать стрессов, которые провоцируют обострение заболевания.
• Включите в Ваш рацион продукты питания, богатые клетчаткой.
• Занятия спортом очень полезны для кишечной моторики, поэтому ведите активный образ жизни.
• Откажитесь от курения.
• Не ешьте на ходу, не переедайте, тщательно пережевывайте и наслаждайтесь процессом приема пищи.