Артроскопия – вид хирургического вмешательства, осуществляемого путем внедрения во 
внутренние структуры сустава зонда — эндоскопа. Эндоскоп – точный оптический прибор, позволяющий врачу наблюдать пораженные органы в режиме настоящего времени. Артроскопия на коленном суставе выполняется с целью диагностики – уточнения типа заболевания и степени поражения сустава, или его лечения (восстановление тканей, удаление элементов).
Основные этапы артроскопии коленного сустава
Хирургическое внедрение эндоскопического аппарата в полость коленного сустава укладывается в несколько этапов:
— подготовка операционного поля;
— проведение анестезии;
— введение артроскопа и хирургических инструментов;
— детальное обследование мягких тканей, связочного аппарата, сосудов;
— выполнение хирургических задач – резекция, пластика тканей;
— обработка поверхностных надрезов.
Артроскопия выполняется в стерильной операционной, с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Пациента укладывают на операционный стол на спину. Оперируемую ногу обрабатывают дезинфицирующим раствором от бедра до стопы. После проведения общего или местного наркоза, кратковременно накладывают жгут, изменяющий ток крови в сосудах. Нога, подвергаемая манипуляции фиксируется держателем.
Разрезы тканей, позволяющие хирургу ввести артроскоп, минимальны, не превышают 4 см. Артроскоп – высокотехнологичных аппарат, оснащенный световым устройством, оптическими линзами последнего поколения, благодаря которым врач ориентируется на качественное изображение. Наблюдаемая картина отображается на мониторе в виде четкой, цветной картинки, увеличенной в десятки раз.
Нагнетание физиологического раствора через эндоскоп расширяет обозреваемые полости, облегчая проведение процедуры.
Хирург, проводящий визуализацию структур сустава колена, дополняет осмотр пальпацией.
В зависимости от целей операции выполняются:
- резекция (удаление) поврежденных тканей, шов мениска – при травмах мениска;
- трансплантация сухожилий – при дефектах крестообразных связок;
- пластика медиальной связки – при вывихе и подвывихе;
- удаление фрагментов костной ткани, введение лекарственных средств – при остеоартрозе.
После извлечения эндосокпического оборудования из тела, раневые поверхности ушиваются, обрабатываются антисептиком, закрываются перевязочным материалом. Восстановление после артроскопии занимает около 2 недель.
Наркоз, применяемый во время артроскопии
Местная анестезия (обкалывание коленного сустава) выполняется редко, используется для непродолжительных манипуляций.
Проводниковая анестезия позволяет получить длительное обезболивание, применяется в случаях невозможности применения общего или эпидурального наркоза. Выполняется введением препарата в точки блокирования седалищного, бедренного, кожных нервов бедра.
Эпидуральная спинномозговая анестезия – наиболее оптимальный вариант обезболивания, имеющий длительный эффект.
Общий наркоз (интубационный, внутривенный) используется при длительных операциях.
Показания к операции
Состояния, служащие показанием к артроскопии:
- Травмы менисков, передней и задней крестообразных связок;
- Патологии связки надколенника – хронический вывих и подвывих;
- Дегенеративные заболевания – остеоартроз коленного сустава;
- Воспалительные процессы и повреждения суставного хряща и оболочек.